成長痛?

成長痛或稱生長痛，這個名詞在約一百五十年前被西方醫界開始使用，是發生在兒童及青少年時期身體產生不明的疼痛，常在下午或夜裡發生，又以下肢明顯，晨起時有跛行現象，經各種徒手理學及X光檢查，甚至血液分析、實驗診斷檢測，如無法明確鑑別的症狀，最後都會以它命名，屬傳統醫學「痺痛」、「歷節」、「風痺」、「小兒夜啼」的範疇。

    成長痛是膝關節附近的肌筋膜張力過大產生無菌性的發炎，發病時患者疼痛難忍，甚至哭鬧，但不會發燒，局部也不紅腫或溫度上升，長久以來被解釋為兒童骨骼成長較快時，肌肉與韌帶的增長速度趕不上而相對較短，故緊繃疼痛；也有人認為是白天遊戲、運動過量，肌肉疲勞所產生過多乳酸堆積來不及代謝，以致關節附近發炎，發生僵硬疼痛的現象，其實跟長高與否並沒有確切關係。

    根據臨床觀察，以患者與同齡的小朋友做比較，其全身肌肉顯得較為僵硬，軀幹柔軟度較差，且疼痛多固定發生於同側，只有少數兩側同時或交替發生，以膝關節附近疼痛最常見，依次為髖及踝關節，也會發生在腰薦與腸薦關節，中醫骨傷科的觀念認為，係全身骨架結構偏斜錯位，尤其下肢及骨盤附近最容易產生，再加上白天活動過度，肌肉代償性的收縮，到了半夜本身體溫和周遭環境溫度降低，於是造成關節附近痛覺神經受到刺激產生疼痛。

    醫師應提醒家長除了把發生的部位、時間、長度、頻率、消失原因及當天活動情形詳細紀錄供醫師參考外，可做簡單觸診檢測，讓小朋友採坐姿或俯臥，從背後以雙手指腹輕輕按觸兩側臀部、大腿、膝蓋、小腿、腳踝附近的皮膚及肌肉張力是否對稱，甚至會發現條索狀的肌束，痛處同側上下之肌肉特別緊張僵硬，再以望診觀察是否脊椎側彎或股溝歪斜及肌肉皮膚上的起伏、色澤、斑紋等現象，經常疼痛的部位與健側外形上是否對稱，如此就不難發現蹊蹺。